Fisioterapia española versus francesa.
La intención de este post es la
de responder algunas preguntas que se hacen continuamente muchos
Fisioterapeutas, y que a nivel general son difíciles de responder sin un
conocimiento amplio de los sistemas sanitarios.
Pero… ¿de que preguntas estoy
hablando? Apuesto que muchos de vosotros os las habéis hecho.
¿Por qué un Fisioterapeuta
Francés cobra más que yo?
¿Por qué en Francia hay una gran
demanda de Fisioterapeutas, no existe el paro en la profesión y aquí si?
¿Por qué ante unos ratios
similares de profesionales versus población la situación es tan diferente en
los dos países?
Ruego disculpéis la fecha de los
datos estadísticos que utilizaré, probablemente actualmente no sean iguales,
pero son los que existen disponibles en la actualidad y nos servirán de referencia. En Francia en
el año 2006 existía un Fisioterapeuta cada 1313 habitantes y en España uno cada
1931 (Datos oficiales WCPT). Francia disponía en el 2006 de 45000
Fisioterapeutas, y España de 22000. Población de Francia en esas fechas
59.329.691 h y la de España 40.280.780 h.
Extrapolado a la situación
actual, y con los datos de España en la mano, estaríamos en cifras similares a
las de Francia en cuanto a números de Fisioterapeutas por habitante, dado que
ellos han crecido lentamente y nosotros más rápidamente. Nosotros disponemos de
unos 38000 Fisioterapeutas actualmente y Francia (no dispongo de datos fiables)
ronda los 50000
Intentaré explicarme, y con esta
primera explicación empezar entrar en el fondo de la cuestión. España no regula
por númerus clausus el número de oferta de plazas para estudios de Fisioterapia,
Francia si. O sea, Francia crece ordenadamente y genera exclusivamente el número
de Fisioterapeutas que requiere ya que su legislación lo permite. Pero España
no dispone de legislación al respecto, y crece no según la demanda del mercado
laboral, lo hace en relación a la demanda de las persona interesadas en
estudiar Fisioterapia. Pero… el caso de España es una ¿“barra libre”?, a
efectos teóricos no, pero a efectos prácticos sí… me explico. La posibilidad de
“abrir” una “escuela” de Fisioterapia requiere fundamentalmente el cumplimiento
de dos condiciones. La primera tener un plan de estudios que pase los “filtros”
de ANECA u otras agencias según las Comunidades Autónomas, y el “OK” de la Comunidad Autónomala Comunidad Autónomala Comunidad Autónoma
Pero lo anteriormente expuesto no
responde a las preguntas iniciales ni de broma, sigamos analizando…
De entrada el sentido común a la
pregunta ¿Por qué un Fisioterapeuta Francés cobra más que yo? Nos debería
llevar a un ejercicio estadístico. ¿Es el Salario medio de Francia el mismo que
el de España? Os ahorro la reflexión mental y la respuesta. NO. En el año 2013
el bruto mensual francés fue de 2130 y el español 1615 cuando la media de la UE fue de 1936… Espero no haber
generado ninguna depresión en los lectores.
Y ahora el dato que estáis esperando:
¿Qué salario medio cobra un Fisioterapeuta español y un Fisioterapeuta francés????
Pues o no está publicado o no lo he encontrado por más que he buscado y he
consultado… Ni en España ni en Francia… Pero confiad en mi, la diferencia es
muy grande!!!! Se que estáis de acuerdo conmigo… Si alguien dispone del dato
agradecería me lo facilitase para incluirlo en el post.
Lo anteriormente expuesto en lo
relativo a la diferencia de salarios en España y en Francia es parte de la
explicación, pero, sigue sin explicar el motivo.
Sigamos avanzando, cada vez nos
aproximamos más a los motivos fundamentales. La clave está en las diferencias
entre los Sistema Sanitarios en ambos países. Como es un tema denso, intentaré
explicarlo rápido y fácil, así que ruego me disculpen “los puristas” y los
expertos en el estudio de los Sistemas Sanitarios estatales e Internacionales
que puedan leer esta entrada, seguramente lo estarán haciendo por equivocación.
Sistema español: El paciente va
al médico que le “toca”, el médico le pauta Fisioterapia, el sistema le dice
donde ha de ser tratado. En conclusión, el paciente no elige ni el lugar ni el
Fisioterapeuta. El lugar donde se le trata o bien es público, o bien está “concertado”
con el sistema, conseguir concertarse como Fisioterapeuta individual con el
Sistema Sanitario público es efectos prácticos IMPOSIBLE. Conclusión, el
Fisioterapeuta individualmente no puede concertarse con el Sistema Público, el
paciente no puede elegir el lugar donde será tratado. Añadiremos a este “aliño”
los Fisioterapeutas pueden tratar dependiendo del lugar entre 4 y 8 pacientes
hora dependiendo de la tipología etc…
Sistema francés o “de caja”: El
paciente va al medico, el médico pauta Fisioterapia, el paciente va al
Fisioterapeuta que quiere, el Fisioterapeuta puede concertarse individualmente
con el Sistema Sanitario Público fácilmente ( prácticamente todos lo están), el
Fisioterapeuta trata entre 1 y 3 pacientes por hora generalmente. Fin de la película.
Conclusión, el paciente elige lugar y profesional, el Fisioterapeuta está
concertado con el sistema. Y además ve 2,3 pacientes, sumado a que el sistema le
paga puntualmente y bien…
Consecuencias de lo expuesto:
El Fisioterapeuta francés tiende
a ser liberal y al poderse concertar con el sistema, la base fundamental de su
ingreso viene del propio Sistema Público, y como ve menos pacientes que los
españoles son necesarios más Fisioterapeutas para atender un mismo número de
pacientes. Como consecuencia en Francia los Fisioterapeutas liberales tienen
unos ingresos superiores a los asalariados. Ergo los Fisioterapeutas franceses
quieren ser liberales.
El Fisioterapeuta español es
liberal porque no le queda más remedio, evidentemente no puede trabajar
individualmente con el Sistema público de Salud y tiene dos caminos, o trabaja
privados (eso que no existe tanto como aquí en Francia dado que el sistema les
trata por vía pública satisfactoriamente) o con Mutuas. Como ha de competir con
otros Fisioterapeutas trata tantos pacientes por hora o más que el Sistema Público,
cuando trabaja con Mutuas para conseguir conciertos con ellas, que le pueden
llegar a pagar 4 o 5 tristes Euros por tratamiento… Y desgraciadamente compite
ofreciendo un precio menor que la “competencia”, cosa que a nivel de gestión es
directamente proporcional a tener que ver más pacientes por hora. Luego queda
la opción B, trabajar con privados, otra vez lo mismo, compito con precio con
la “competencia” a más Centros de Fisioterapia en una zona menores precios… y
si hay muchos Fisioterapeutas, hay muchos Centros. Ergo el sueño de todo Fisioterapeuta español es ser funcionario y trabajar para la SS...
Conclusión, los franceses cobran
más, tienen más tiempo por paciente, son liberales, les faltan Fisioterapeutas.
Los Fisioterapeutas españoles, o
bien sobreviven, o bien emigran…
La cuadratura del círculo:
Fisioterapeutas españoles, que han estudiado en una Universidad Pública (que
pagamos entre todos) emigran a Francia. Coste de formación para el Estado Francés
para preparar a ese profesional altamente cualificado 0 Euros, ya paga España…
¿Somos mejores Fisioterapeutas
que los franceses? A nivel de conocimiento sin duda alguna sí, somos
universitarios y ellos no, y estudiamos un año más. A nivel práctico… tengo mis
dudas, ellos ejercen la
Fisioterapia que estudian aunque sea menos y nosotros mayoritariamente no, no porque no
queramos, porque no podemos.
En fin… espero vuestras opiniones,
otro día me podré con UK, USA o con Italia, otros sistemas otras realidades, y
otra cosa con la que comparar, auque como dice el dicho “las comparaciones son
siempre odiosas”… ¿o no?
Manel Domingo
@fisiose
