¡Secuestrados por nuestro éxito!

Aunque parezca mentira vivimos secuestrados de nuestro propio éxito… Intentaré explicarme y para ello será necesario remontarnos al pasado, que suele explicar el porque de muchas cosas.

En el inicio de nuestra profesión en España, hace ya más de 50 años, cuando yo ni tan solo había nacido surgió un problema que fue considerado grave, nuestro nombre… La sociedad conocía y asimilaba nuestra actividad con el nombre de masajistas, y más de uno sudaba la “gota gorda” para evitar hacer un nudo en su lengua al decir Fisioterapia o Fisioterapeuta. Esto generó un problema importante, los primeros Fisioterapeutas quisieron diferenciarse rápidamente de los masajistas, como no podía ser de otra manera, y rápidamente pensaron en que era muy importante destinar tiempo y recursos a ensalzar su nombre y ha vender el producto… Al inicio no fue fácil, hasta hace bien poco y a día de hoy aun en algún medio aparece algún locutor diciendo el doloroso y famoso: “El masajista salta al campo …” y por la herencia de antiguas generaciones de Fisioterapeutas, los actuales, convulsionamos de ira y mandamos sendos mails a la dirección de los programas con quejas formales para solucionar estos agravios…

Actualmente prácticamente toda la población es capaz de decir FISIOTERAPEUTA sin problemas, y tiene en alta estima nuestra profesión, hasta el punto que somos la segunda profesión de Salud más valorada y demandada socialmente tras los médicos. Tanto hemos vendido nuestro nombre y lo maravilloso de nuestra profesión, que hasta hacen series televisivas en las que los Fisios somos los protagonistas.

La sociedad asocia nuestra profesión al éxito seguro, y a ingresos importantes… hemos pasado de ser desconocidos, a estrellas del celuloide, y ha día de hoy ser Fisioterapeuta “mola”.

Consecuencias… Los jóvenes quieren estudiar Fisioterapia, y no faltan Universidades… y ante la demanda desorbitada para una profesión de moda, la inversión, de momento es “macanuda”… más demanda, más oferta… Una auténtica locura a mi entender, dado que las expectativas de los futuros estudiantes nada tienen que ver con la realidad. Nuestro mercado profesional ya no puede absorber más Fisioterapeutas, y no podía antes de la crisis, o sea, que el tema no es transitorio, estamos frente a un exceso de oferta laboral estructural, no coyuntural.

En fin… Secuestrados por nuestro éxito social y por el “hambre” de dinero, de aquellos que ven en nuestra profesión un negocio. En un País sin sistema de Númerus Clausus el tema parece complicado… seguro que parará, el mercado lo regula todo, pero antes de regularlo suele destruirlo, y si no miremos que paso con el sector inmobiliario… Pasaremos de ser estrellas del celuloide a una profesión sin empleabilidad si no encontramos una solución rápidamente.

Solo la profesión puede pararlo, pero ¿Se movilizará con contundencia para frenarlo?, ¿O observará pasivamente como se van degradando nuestras condiciones laborales y nuestros salarios?… Espero honradamente que cuando “salte la chispa”, y creo que será muy pronto, de una vez por todas nos movilicemos por primera vez como un colectivo para solucionar a un problema que nos afecta a “casi” todos…

Manel Domingo @fisiose

Temas clave para la Fisioterapia en el 2013

Bien, parece que finalmente el Mundo sigue en pié y que iniciamos un nuevo año. Y también parece que será un año interesante para nuestra profesión, algunos temas fundamentales para nuestra progresión, vislumbran soluciones finales en estos próximos doce meses. Y es que al final, lo que cuenta son los resultados consolidados y no las ideas, los proyectos o las palabras.

Con la prudencia por compañera, algunos ejemplos:

Ley del Medicamento:

Una Proposición no de Ley (PNL), nos acerca a la inclusión en dicha Ley, junto con Enfermería y Podología. Esto abriría el camino a la prescripción ( y retirada, tal vez más interesante a mi entender ;) ) de determinados fármacos, aunque lo más importante es la puerta que se abriría hacia la prescripción de Ayudas Técnicas y temas Ortoprotésicos varios… Quedaríamos posicionados en el grupo de  Países en los que los Fisioterapeutas tendrían más competencias en este campo.

Aunque este año podríamos “estar dentro” quedarían muchos detalles por desarrollar antes de su implementación práctica, como que fármacos, en qué condiciones, donde etc… pero podría aparecer este mismo año reflejado en un BOE, cosa que garantizaría su aplicación.

Queda trabajo en este aspecto concreto, pero parece que va por buen camino y que “tiene buena pinta”…

Anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales:

Esta Ley, deriva de una directiva Europea, que en cierto modo, en el tema que nos compete, tiende a armonizar la Colegiación en todo el espacio europeo. Puede parecer un tema menor, pero tiene una importancia capital. Ha de determinar la organización y tipología de los Colegios Profesionales, las profesiones que tienen reserva de actividad (que requieren un determinado título para ser ejercidas) entre otras cuestiones.

En el anteproyecto que ha de ser aplicado a partir de este año, y al que aún le queda algún recorrido parlamentario, por lo tanto un tiempo para su aplicación y que podría sufrir alguna variación, la Fisioterapia quedaría dentro de un reducido grupo de profesiones de colegiación obligatoria para su ejercicio, en todos los casos  y  a nivel estatal para los Fisioterapeutas que atiendan directamente a pacientes, incluidos los funcionarios públicos, a su vez también quedaría claramente reflejada como una profesión con reserva de actividad.

Todas las profesiones que se encuentran dentro de la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias (LOPS) mantendrían la reserva de actividad, pero no todas la colegiación obligatoria, en algunas la colegiación pasaría a ser voluntaria.

¿Pero en qué nos beneficiaría?

- En primer lugar, el Estado reconoce la importancia de la Fisioterapia como profesión, al mantener la obligatoriedad de la colegiación, que tan solo ha sido preservada en profesiones que la requieren por interés general y para garantizar la protección de la actividad como garantía ante la población.

- Manteniendo la colegiación obligatoria, se consigue que los colegios profesionales sean representantes de la profesión frente a las Administraciones Públicas. Con la pérdida, o pasando a ser una profesión de colegiación voluntaria esa condición se perdería. A nivel práctico y para entenderlo más fácilmente, si un Colegio quiere negociar o hablar ante una Administración, esta tiene la obligación de recibirlo y sentarse a negociar con el, si varía una Ley o una norma que implique a la profesión la Administración ha de comunicar estas modificaciones y los Colegios tienen la posibilidad de hacer alegaciones… Sin colegiación obligatoria todo eso, se perdería…

- Los fondos colegiales, permiten entre otras cosas suficiencia económica para poder negociar temas como, la Ley del Medicamento, Especialidades, Título de Grado… Permite disponer de fondos para poder generar alegaciones a temas que puedan ir contra los intereses de la profesión o de los ciudadanos, etc…

- La clarificación de las reservas de actividad, y la obligatoriedad de la colegiación, será sin lugar a la menor duda, una herramienta fundamental y capital para el “enfoque” de la lucha contra el intrusismo efectiva, si finalmente el anteproyecto no varía su planteamiento inicial.

- Se mantendría la obligatoriedad de mantener las normas deontológicas, de una manera uniforme para toda la profesión.

- Y aunque pueda parecer poco relevante, por un tema psicológico… estaríamos dentro de los colegiados… al lado de los Abogados, Médicos, Arquitectos, Farmacéuticos…

Especialidades en Fisioterapia:

Es el tema menos claro de los expuestos, pero como he nacido optimista mantengo mi visión positivista. Lo que parece claro es que este año sabremos si finalmente ven la luz, y en que condiciones. Como en el caso de la Ley del Medicamento otra cosa es cuando se aplicarían a efectos prácticos… pero este año podrían llegar a conseguirse en “papel”.

Parece que el hecho de que aparezcan tiene muchas posibilidades de hacerse realidad, otra cosa es si saldrán por vía residencia o por otras vías, para mi la vía residencia es la mejor de las opciones posibles, pero… hay que esperar. Confío plenamente en la gente que lleva el tema directamente, así que conociendo la capacidad de los “negociadores” que nos representan, mantengo mi confianza en la posibilidad  vía residencia, y en caso de no ser posible por esta vía, seguro que conseguirán una buena solución alternativa.

Otros temas

No todo será positivo este año para la Fisioterapia, las posibilidades reales de empleabilidad parece que no mejorarán , la situación de deterioro económico global, que azota a nuestra sociedad está minando nuestras expectativas, y la ilusión de muchos Fisioterapeutas recién salidos de la Facultad o de aquellos que desgraciadamente han perdido su empleo… La “economía” no está en nuestras manos, escapa de las posibilidades de los Fisioterapeutas. Pero posicionar la profesión con fuerza nos ha de dar un buen punto de partida para la mejora de la empleabilidad cuando las calamidades económicas remitan… Nada es eterno, la tormenta pasará, y hemos de trabajar para adaptar nuestra profesión a los “nuevos tiempos”.

Y pasando a aspectos más positivos… Probablemente será el año de la consolidación del fenómeno 2.0 en nuestra profesión, en la que cada vez la “red” tiene más influencia intelectual y filosófica.

De otros temas se empezará a hablar y a debatir con más fuerza durante el 2013, empezará a sonar el Acceso Directo, Petición de Pruebas Complementarias, Estandarización de Guías de práctica Clínica basadas en la Evidencia Científica… y algunas otras cosas… pero estos temas deberían tomar fuerza en el 2014 si los anteriores se “cierran” y permiten focalizar esfuerzos en nuevos retos.

Y como no, buena entrada a todos en este apasionante 2013 que acaba de nacer!

Manel Domingo  @fisiose

Disertación sobre la Fisioterapia y la Osteopatía.

Parece que este tema ha fragmentado y lleva fragmentando años y años a los Fisioterapeutas, son tiempos que precisan unión, y no roturas corporativistas.

La situación de la Osteopatía en España, versus la Fisioterapia podría calificarse de “peculiar”, pero no necesariamente negativa o extraña. Intentaré explicarme con claridad.

La profesión de Osteópata como tal, o como Profesión Sanitaria no existe actualmente en España, pero sería un error afirmar que su práctica no está regulada. Sin entrar en tecnicismos complejos, e intentando explicar las cosas de una manera llana y sencilla, podríamos afirmar que las Profesiones Sanitarias están “reguladas” por la Ley de Profesiones Sanitarias ( LOPS ), que nombra cuales son estas profesiones y a nivel general que funciones tienen. En esta enumeración de profesiones NO aparece la Osteopatía, como tampoco aparece la Quiropraxia. En adelante y por similitud normativa se puede entender que todas las aclaraciones sirven para estos dos ámbitos de actuación, La Osteopatía y la Quiropraxia.

La misma LOPS, a parte de lo anteriormente expuesto deja claro que los profesionales capacitados para atender los problemas de Salud, han de ser necesariamente aquellos expuestos en el “listado” de Profesiones Sanitarias.

Bien, dicho esto, y esperando que nadie se “pierda” por el camino de la disertación, un par de temas importantes. Las funciones o “competencias” que cada profesión tiene son enumeradas a nivel general y no ocupan más de tres líneas, poca cosa vamos… pero es importante entender que todas las “derivadas competenciales” han de verse reflejadas en esas pocas líneas… Se podría decir que esa definición es un “marco” o un “límite” del que las Profesiones no deben salir.

Otro tema importante es el competencial, la misma Ley, previo a la definición del “marco” de cada profesión dice, que ese “marco definitorio” no puede excluir al de otros profesionales… Que lo que se defina en cada “marco” no irá en detrimento de los otros, o sea, que las competencias transversales existen. Dicho más claramente, que porque ponga en uno que se puede hacer uno cosa, no excluye que otro también pueda hacerla.

¿Pero qué tiene que ver la Osteopatía con todo esto? Mucho más de lo que parece… Si miramos el marco competencial de la Fisioterapia, la Osteopatía encaja como “anillo al dedo” con la definición competencial de nuestro marco… Podría ser suficiente solo con eso para defender que en España, ante la inexistencia de esta como Profesión Sanitaria esta puede ser Ejercida como tal… Pero hay un par de cosas más que refuerzan esta tesis de una forma clara.

La Osteopatía aparece en los nuevos planes de estudio de Grado de Fisioterapia, y a su vez en los Estatutos de Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas. Ambos documentos están publicados en sendos BOE, y por tanto tienen carácter Oficial, dado que antes de ser publicados pasan los pertinentes filtros estatales.

Llegados a este punto podemos afirmar que desde un punto de vista legal, la Osteopatía puede ser ejercida en España por Fisioterapeutas, y sobre este punto no hay duda alguna.

Y ahora, vamos a posicionar casos similares en el Mundo… Es cierto que en otros Países la Osteopatía “goza” de posiciones diferentes a la nuestra, siendo en algunos casos reconocida como Profesión Sanitaria en algunos ( los menos  ) y en otros podríamos catalogar su posición de Parasanitaria, y en otros hay que ser Profesional Sanitario como por ejemplo en USA.

Parece lógico, si se repasan las publicaciones, instituciones internacionales, legislación de otros países, los orígenes, su fundamentación… que la Osteopatía y la Fisioterapia son cosas diferentes en un contexto mundial, por consenso planetario (como bien dijo mi buen amigo @ezeyan ).

Reconocer esto es básico a mi entender para empezar a buscar cohesión en lugar de confrontación. Soy hijo de una Nación sin Estado, y creo entender bien, que la cohesión es posible si existe el respeto del que tiene la posición dominante ante el que no la tiene, pero ante la falta de este, el camino de la fragmentación puede llegar a ser inevitable.

En positivo, un ejemplo clarificador. En España existe una especialización de la enfermería que todos conocemos, las comadronas. NO en todos los países hay que ser Enfermera para ser Comadrona, pero si en el nuestro, y esto no genera problemas… Los dos colectivos lo leen en positivo, y unidos son más fuertes… No existen conflictos, sino complicidades entre dos colectivos que unidos ganan más que separados.

Quedan muchas cosas por hacer, reconocer, respetar y buscar puentes… Veamos la diferencia y la pluralidad como una fortaleza. No existe ningún problema técnico a mi entender con nuestro sistema actual… Pero hay que hablar con los Osteópatas, saber que necesitan para encontrarse cómodos y darles voz. De seguir por el camino actual llegaremos a una fragmentación, y no olvidemos que la mayoría de los Osteópatas son Fisioterapeutas, algún Médico y “otros” que entraron por la “puerta de atrás”, y que ejercen ilegalmente en un ámbito de actuación reservado actualmente a los Profesionales Sanitarios.

Separo voluntariosamente de la disertación los temas formativos, ya habrá tiempo para entrar en ese “debate”

Manel Domingo @fisiose.

El Sueño avanza.

 Pasados unos pocos meses tras la entrada “Un sueño para la Fisioterapia”, creo que es un buen momento para ver donde estamos actualmente, y ver si hemos avanzado en alguna cosa en lo referente al planteamiento inicial.

A nivel general y citando una disertación no propia “Plantar un árbol, tener un hijo y escribir un libro es fácil. Lo difícil es regar el árbol, saber criar a tu hijo y conseguir que alguien lea el libro”. Poco mérito tiene imaginarse o proponer como podrían mejorar las cosas, lo difícil es pasar del humo de una idea o de un sueño, a algo tangible y palpable. Para conseguirlo es necesario que muchos se lo crean, que lo vean posible, que un colectivo lo critique, lo mejoren y que trabaje para conseguirlo.

Pasado siete meses mal contados desde la publicación de la entrada algo se ha movido:

-          La aprobación del “Acto Fisioterapeútico” por parte del CGCF recentra a nuestra profesión y promoverá un cambio de paradigma, donde el protagonista de nuestras intervenciones es el movimiento.

-          Una Propuesta no de Ley, nos acerca a las prescripciones ortoprotésicas.

-          La sensación de pertenencia de grupo ha mejorado, por fin  defendemos nuestra marca.

-          El “Acto Fisioterapeútico” ineludiblemente afectará a nuestros planes de estudio a medio/largo plazo.

-          El giro intelectual/filosófico hacia la necesidad de la intervención basada en la Evidencia Científica está siendo espectacular.

-          La apuesta por la inteligencia colectiva con iniciativas como FSR empiezan a consolidarse.

-          Las Especialidades en Fisioterapia están siendo debatidas sólidamente ya en los Ministerios.

-          Se han iniciado trabajos para definir diagnósticos propios de nuestra disciplina.

-          España lidera el mundo 2.0 en Fisioterapia, ningún País puede equipararse a nosotros ni en iniciativas ni en la influencia de la “red” sobre el rumbo de la profesión.

Evidentemente, quedan muchas cosas por hacer, y muchas por concretar y corregir, pero… estamos en el camino. Para conseguir avanzar hay que empezar por dar el primer paso, y eso, creo que ya lo hemos hecho, ya nos estamos moviendo, y eso de movernos deberíamos saber hacerlo bien, es la base de nuestro trabajo  ;)

Y ya que vamos avanzando, no lo olvidéis, para conseguir llegar al final del camino, hemos de “romper el saco”.

Manel Domingo @fisiose

Fisioterapia y demencias, no todo es deporte.

Fisioterapia y demencias, no todo es deporte.

De todos es conocida la multiplicidad de abordajes y estudios sobre la afectación de la esfera cognitiva en los diferentes tipos de demencias, existen multitud de publicaciones de impacto y de altísima calidad  en este sentido, pero… miremos las siguientes imágenes:

Algo debería llamar la atención a los Fisioterapeutas al ver estas imágenes… una afectación de este calado no puede tan solo afectar áreas cognitivas, es prácticamente imposible que con tal nivel de lesión no estén afectadas la áreas motoras.

Ahora miremos las publicaciones sobre afectaciones motoras en demencias, Sorpresa! Más bien poco por no decir nada relevante ni útil para la Fisioterapia…

Tal vez deberíamos girar nuestra mirad hacia un campo de intervención huérfano, mal enfocado y que sería de una utilidad social innegable. Es conocido por todos, que los Fisioterapeutas” huyen” de los pacientes afectados de demencias con GDS iguales o superiores a 6 en el mejor de los casos, y que centran normalmente su intervención en el mantenimiento de los arcos articulares y la marcha… poca cosa más, nos cuesta centrar objetivos claros y basados en estudios serios.

Si cada demencia es diferente y afecta de diferente manera a nivel de alteraciones corticales y subcorticales, no es lógico que produzca alteraciones motoras diferentes? Si la terapia cognitiva está fuera de toda discusión y prácticamente estandarizada, no lo debería estar también las terapias motoras?

Los pacientes afectados de demencia nos necesitan, no miremos hacia otro lado, tal vez algún día nos toque a nosotros o a personas próximas, y ese día será demasiado tarde.

Las profesiones crecen cuando cubren necesidades sociales, la de los pacientes con demencia es una de las más prevalentes, no  perdamos más tiempo.

Manel Domingo. @fisiose

La Fisioterapia en Blanco y Negro.

La Fisioterapia en Blanco y Negro.

“La Fisioterapia está embarazada de otra Fisioterapia que es posible”. Se espera una hija inquieta, atractiva, con dotes científicas y aptitudes sociales, altruista, 2.0, exigente, en 3D,autocrítica y sin apellidos. Apadrinada por Blogger y Twitter.

Será un parto en tecnicolor, retransmitido en streaming, y se espera TT en Twitter a nivel Mundial, aunque tan solo sea por unos instantes.

Con su nacimiento los tiempos de la Fisioterapia en Blanco y Negro serán tan solo un recuerdo histórico.

Manel Domingo @fisiose

La Sanidad desde una esquina

La Sanidad desde una esquina.

Si mirásemos las disciplinas que componen las Ciencias de la Salud, e intentásemos visualizarlas dentro de una habitación, probablemente la Fisioterapia no estaría en el centro, ni en primera fila, por volumen e influencia quedaría relegada actualmente, a colocarse en una esquina del fondo.

Desde esa posición, es francamente difícil escuchar lo que dicen los del centro, enterarse correctamente de lo que está pasando y es aún más complicado ser escuchado, ser visible y visualizado por el resto de la Sala.

Como si de una Conferencia se tratase, el foco de atracción está en el lugar donde se están diciendo las cosas, el magnetismo de las palabras atrae todas las miradas hacia aquellos que hablan, siendo el resto de asistentes, meros espectadores.

Existe la posibilidad de levantar el brazo, de querer preguntar e intervenir, eso da visibilidad. Pero está en manos del moderador, ante una nube de manos alzadas dar la palabra, y el protagonismo a los que quieren intervenir, y suele decantarse por otorgarla, bien a los que conoce, o bien a los que le parece que pueden aportar algo al debate, pocas veces se decanta por la aleatoriedad o el azar.

La Fisioterapia no ha tenido hasta ahora un discurso que ofrecer al resto, ni se ha planteado las preguntas adecuadas, no ha sido invitada a los debates, ni se ha ganado un sitio en el Centro o en la “palestra”.

Para estar en el Mapa, para ser llamados como oradores, hay que tener discurso, algo que aportar y además ese algo ha de ser interesante. Actualmente estamos en el mapa, pero apretados en una esquina. Y desde esa esquina cuando hemos levantado la mano, hemos planteado las preguntas en un idioma propio, poco comprensible para los oradores y el resto de asistentes de la sala… El idioma de lo “alternativo”, del “a mi me funciona” del “basado en nuestra experiencia” y del “a nosotros nos parece”, está muy alejado del “metodológicamente sostenible”, “basado en estudios de coste efectividad” y del “respaldado por la evidencia”.

Si queremos estar en el Centro de la Sala, o en el Centro del Mapa, hay que aprender a hablar el idioma de los asistentes, ya que si no, pasaremos de la sala principal a la “Sala Anexa” o bien de estar en el Mapa de las Ciencias de la Salud, al mapa de los que se dedican al “Bienestar”, que con esos, seguro que actualmente si que nos entenderíamos.

Algo se está moviendo, y parece que alguien está dando “clases de idiomas”.Ya que no lo hacen “otros”,  lo están haciendo con pocos medios y mucha ilusión los “chicos” de FSR  www.fisioterapiasinred.com.

Espero de todo corazón que en un futuro, sean ellos quienes estén en la Sala, lejos de la esquina y participando en el debate, siendo conocedores del idioma y atrayendo las miradas de los asistentes, capacidad no les falta.

Manel Domingo.