Fisioterapia y Derivas Sectarias.

Las derivas sectarias en las Profesiones Sanitarias, el caso de la Fisioterapia.

Hace unos días tuve la oportunidad de acudir a una Jornada organizada por los “Kines” franceses que se desarrolló solemnemente en el Senado de dicho país. Quede sorprendido del “enfoque” que desde el Estado se da en ese país a lo que aquí conocemos como “Terapias Alternativas”, y de su preocupación creciente por el número de Profesionales Sanitarios que utilizan este tipo de “enfoques” en sus tratamientos. Evidentemente se abordaron otros temas, pero este en concreto ocupó el espacio de dos ponentes.

Un representante del Estado se esforzó por transmitir a los allí presentes la importancia y gravedad del tema, valga como ejemplo un dato que aportó, un 25% de las personas que entran en sistemas sectarios, han sido “captados” en la toma de contacto con este tipo de “Terapias”, bien sea como usuarios, bien sea como “terapeutas”.

En su presentación explicó que entendían por “Terapias Alternativas” y a modo de resumen podríamos decir que todas aquellas “Terapias” que no han demostrado en ningún caso su eficiencia, ni tan solo mínimamente y que provienen habitualmente en su “raíz original” de elementos externos al sistema sanitario. Enumero una amplia lista, y entre esta destacaría dos, entendiendo que esto es un Blog de Opinión en Fisioterapia: La Fascioterapia y la Kinesiología (no entendida como se entiende en Argentina, que es prácticamente sinónimo de Fisioterapia), contra las que arremetieron duramente, contrastando sus afirmaciones con datos.

Quiero dejar bien claro, que en ningún caso quiero transmitir la sensación de que TODOS los Fisioterapeutas que utilizan estas “Terapias” son miembros de una Secta y que ponen a sus pacientes en peligro. No en todos los casos es así, el Sistema Sanitario Francés en lo referente a Fisioterapia no es transpolable al Español.

Ahora bien, si que quisiera reflexionar sobre si es conveniente que se presenten a sus pacientes como Fisioterapeutas, en el bien entendido que, cuando uno realiza un tratamiento de Reiki u otros de esta índole, en ningún caso actúa como Fisioterapeuta y puede “fácilmente”, confundir a la población en lo referente a que es la Fisioterapia.

Y por último quisiera a su vez, poner el tema en “La palestra”, con la intención de que TODOS seamos conscientes, y tengamos información suficiente sobre este tema concreto, antes de decidir que “camino” queremos seguir en nuestro devenir profesional. Entendiendo que toda persona puede elegir su futuro, pero siendo consciente de que este debería desarrollarse fuera de la Fisioterapia y de las Profesiones Sanitarias.

Manel Domingo.

¿Cómo funciona y se organiza la Fisioterapia? Segunda parte.

¿Cómo funciona y se organiza la Fisioterapia? Segunda parte.

Sobre el marco legislativo que rige la Fisioterapia os remito a la entrada http://manel-domingo.blogspot.com.es/2012/05/aclarando-conceptos-en-fisioterapia.html y a sus múltiples comentarios.

Sobre el  mundo “empresarial”, algunos actores de más peso y algunos con un peso “secundario” pero no menos importantes, los podríamos clasificar, a riesgo de dejarme alguno en:

-          Hospitales Privados.

-          Hospitales Concertados con las administraciones públicas.

-          Compañías aseguradoras médicas.

-          Proveedores de Fisioterapia concertados con las administraciones públicas.

-          Centros sociosanitarios privados.

-          Centros sociosanitarios concertados con las administraciones públicas.

-          Residencias privadas.

-          Residencias concertadas con las administraciones públicas.

-          Centros privados que atienden diversos tipos de discapacidad.

-          Centros  que atienden diversos tipos de discapacidad concertados con la administración pública.

-          Centros o clínicas de Fisioterapia privadas.

-          Centros o clínicas de Fisioterapia concertadas con las administraciones públicas.

-          Centros o clubs deportivos.

-          Otros…

A partir de aquí una segunda e importante clasificación.

-          El que es un privado puro y que atiende a privados, para entenderlo más fácil, el que cobra directamente al usuario por los servicios prestados.

-          El que siendo un privado, no cobra directamente al usuario y que presta un servicio a un tercero que paga por el acto realizado, actuando de intermediario económico entre el usuario y el prestador del servicio. Para que nos entendamos, un cliente de una aseguradora que acude a un Centro de Fisioterapia.

-          El que siendo un privado trabaja para una administración pública, manteniendo una relación con esta derivada de un concurso o de una adjudicación directa. A nivel práctico un Hospital privado o “algunas entidades públicas gestionadas con criterios privados” que atiende a usuarios públicos.

-          Por último todas las combinaciones posibles de los tres anteriores, que es en la práctica lo más común.

Y esto es más de una u otra manera dependiendo no tan solo de la Comunidad Autónoma en la que residamos, si no que dentro de una misma Comunidad Autónoma dependiendo de la zona, la implantación de los sistemas puede ser diversa, pasando por la inexistencia de Hospitales Privados que atienden a lo público hasta ser prácticamente imposible encontrar a un Hospital o Centro Público “puro”.

Todo esto entendiendo que los centros puramente públicos, Hospitales etc… son controlados y están sujetos a la gestión uniforme de las administraciones públicas.

Los otros se gestionan de “otra manera”… Todos, los públicos y privados están sujetos de entrada a las mismas normas básicas, que de entrada, regulan las profesiones sanitarias. Digamos que como profesionales sanitarios estamos sujetos a la misma legislación, y que, podemos hacer las mismas cosas en lo público y en lo privado, o sea, que si una cosa se puede o no se puede hacer en un tipo de  ejercicio , debería ser idéntica en el otro.

¿Qué diferencia entonces a unos y a otros?

-          1-Los convenios colectivos, vamos, lo que se cobra.

-          2-La elasticidad al cambio y la aplicación de las normas generales.

-          3-Los criterios organizativos de la actividad de los profesionales sanitarios.

-          4-Los circuitos de acceso a los profesionales sanitarios.

Diseccionemos estas diferencias:

Es evidente que los convenios colectivos son diferentes en l Sanidad pública y en la Privada, por lo tanto ante un mismo tipo de trabajo cobraremos más o menos dependiendo de para quien trabajemos, y no siempre será más en lo público, un privado altamente cualificado puede cobrar por encima de convenio, cosa que un público por más cualificación que tenga no podrá conseguir.

En la Sanidad Pública, las actuaciones de Fisioterapia y de las Ciencias de la Salud a nivel general, vienen marcada por lo que se conoce como “cartera de servicios”, para que nos entendamos, lo que entra y se hace está preestablecido y recogido en un “listado”, esto es así claramente en primaria, y más etéreo en especializada. Como ejemplo para que sea fácilmente comprensible, en lo privado se introducen rápidamente las nuevas técnicas o metodologías de intervención, es ya común ofrecer tratamientos de punción seca, kinesiotaping, pilates, incontinencia urinaria, readaptación al esfuerzo post IAM etc… En lo público, todo va más “lento”, corre a un tempo diferente, y aunque aisladamente se pueda encontrar en algún lugar, su sistematización es larga y ardua.

Los criterios organizativos en la Sanidad Pública son más complejos y menos “ligeros”, estp impacta claramente en los circuitos de acceso a los Fisioterapeutas. A nivel práctico, en la privada el acceso puede ser directo, Usuario-Fisioterapeuta o venir derivado de cualquier Médico, o bien acudir a la consulta tras una consulta con un Médico aunque este no lo derive. E n lo Público los circuitos de acceso se pueden eternizar, en una Mutua de Accidentes Laborales puede venir tras ser visitado por un Médico del Trabajo o un Trauma, o bien requerirse la visita previa de un Rehabilitador, dependerá de la Mutua, es tan solo un tema de organización interna. En un ambulatorio, dependiendo de la comunidad autónoma, de un Médico de Familia directamente o previo paso por un Rehabilitador… y eso se reproduce en Sociosanitarios, Residencias… como ejemplo curioso en educación puede venir derivado en alguna Comunidad Autónoma de un Psicopedagogo… en fin, no hay que confundir los aspectos organizativos internos con la obligación legal. En la Sanidad Pública pura Ley obliga a que para acceder a Fisioterapia el paciente venga de una indicación Médica, en ningún caso especifica de que Médico, ni obliga en ninguno de los casos a que este deba ser obligatoriamente un Rehabilitador, el caso de las Mutuas de Accidentes Laborales es idéntico… No hay que confundir los aspectos organizativos con la obligatoriedad legal. O sea, en lo público los tratamientos de Fisioterapia están ligados a una prescripción médica, y esta prescripción puede ser de cualquier Médico del sistema. Es más, esta obligatoriedad es clara en la pública, pero por un aspecto organizativo del propio sistema, y no deriva de la Leyes generales del Estado.

Bien en la próxima entrada, más madera sobre el tema, algo más sobre el sector privado puro y iniciaremos el punto de las Universidades.

Manel Domingo.

¿Cómo funciona y se organiza la Fisioterapia? Primera parte.

¿Cómo funciona y se organiza la Fisioterapia? Primera parte.

¿Cómo funciona la Fisioterapia Española? ¿Quien toma las decisiones?  ¿Qué núcleos de poder influyen en nuestra profesión?

Son preguntas que muchos Fisioterapeutas no podrían responder, y entiendo que son del interés de muchos de nosotros.

Esta es la primera de una serie de entradas, dado que por su extensión me parece imposible e infumable compactarlo en una sola.

El objetivo último del conjunto de entradas es poder entender nuestro sistema, cómo se toman las decisiones, los diferentes actores que intervienen, así como su peso específico y su "poder" real en el conjunto de la toma de decisiones.

Haré una interpretación “particular” de "cómo funcionan las cosas", e intentaré salir en lo posible de tecnicismos complejos, así que disculpas por los matices, que evidentemente son importantes pero que generarían una entrada quilométrica. Evidentemente se trata de una ”división” personal, podría explicarse de muchas otras maneras pero he pensado que esta es tan válida como otra cualquiera.

A nivel general y Estatal podríamos decir que existen 5 núcleos fundamentales.

-       La Administraciones públicas, bien sean estatales o entes autonómicos.

-       El mundo empresarial, bien sean grandes Hospitales, Consorcios, grandes empresas del sector, Aseguradoras …

-       Las Universidades.

-       Los Colegios Profesionales Autonómicos y el Consejo General de Fisioterapeutas ( órgano “representativo” y que aglutina a los Colegios en España )

-       Las Asociaciones Científicas.

A nivel Internacional:

-       La WCPT con todas sus secciones.

-       La OMS.

   

Esta primera parte es aplicable al funcionamiento general de nuestro “Sistema Sanitario” y es extrapolable a todas las Profesiones Sanitarias.

El órgano supremo, que posee la mayoría de competencias, y quien a nivel práctico decide son las Administraciones Públicas, son, para que nos entendamos, “las que tienen la sartén por el mango”, por cuatro motivos fundamentales, algunas  tienen la capacidad de Legislar, otras “interpretan” y hacen cumplir lo legislado,  a su vez son garantes de la Salud de la población y “gestionan” la Sanidad Pública, y deciden de que manera han de ser los estudios de Fisioterapia, cómo se han de cursar y que contenido han de tener. El resto de núcleos han de llamar a sus puertas para introducir cambios en el sistema. Es importante entender que nuestro Estado actualmente ha transferido y dado “competencias” y “capacidad de toma de decisiones” a las Comunidades Autónomas, limitándose a marcar un “sistema de mínimos” y de “reglas básicas”  que ha de ser cumplido por todas las Autonomías, no limitando los “máximos”…

En esencia, cada Autonomía tiene la libertad de “organizarse como crea conveniente” siempre y cuando respete las reglas básicas del juego marcadas por el Estado. Así que a nivel general para “tocar” las reglas básicas hay que acudir al Estado y para "tocar" su implantación real en el territorio hay que acudir a las Comunidades Autónomas.

Esto genera cosas “curiosas”, en un territorio hay Rehabilitadores en Primaria y en otro no. En un Territorio la Sanidad es totalmente de gestión pública, y en otros la gestión es mixta. En un territorio la apuesta por la Fisioterapia es firme, y en otro se cumplen las reglas básicas, En un territorio hay Fisioterapia  Domiciliaria y en otro no…. En fin, las Comunidades Autónomas deciden ampliar más o menos las “prestaciones” que van más allá de “ el sistema de mínimos “ incidiendo en aquello que creen más interesante, y eso puede ser la Fisioterapia, u otras cosas, todo depende…

La cosa se complica más en comunidades con sistemas de gestión mixta público-privada, me explico… Hay comunidades que “transfieren”  la gestión del Sistema Sanitario bien a organismos privados puros, o bien a entidades “públicas” que a nivel práctico gestionan como un privado, me explico. Imaginad un hospital municipal o un patronato que dispone de un Hospital, este Hospital atiende a la población en general y “factura” por diferentes sistemas lo hecho a la Administración pública… A nivel práctico la Administración “compra” un servicio y paga por el imponiendo una condiciones. ¿Pero que pasa a nivel real? que cada cual en su casa hace las cosas como cree conveniente, y puede “apostar” por tener 15, 20 o 60 Fisioterapeutas, todo depende, mientras cumpla correctamente no hay problemas con la Administración, que no le marca unos ratios,  tan solo observa una serie de “indicadores” que han de ser conseguidos por el “proveedor”, si no lo hace le penaliza, y si reitera el incumplimiento busca otro proveedor a quien comprar y “viento”…

En este núcleo hay que incluir as Mutuas de Accidentes de Trabajo, que para quien no lo sepa, dependen del ” Ministerio de Trabajo”, como tales son parte de la Administración Pública, y sus sistemas de pago, de atención etc… están regulados por dicho Ministerio. Gozan de una cierta “autonomía” pero no son “negocios” y sus beneficios han de revertir en ellas mismas. Podríamos decir que se “mimetizan” en su “forma de actuar” y en su organización “imitando” los sistemas Públicos de Salud… Se merecen una entrada en exclusiva que redactaré en un futuro…

Bien hasta aquí el final de esta primera parte. En la próxima algunos temas “legales” relacionados con las Administraciones Públicas y la Profesión, y el segundo núcleo de la lista, el mundo empresarial.

Manel Domingo.

El hombre es un lobo para el hombre.

“El hombre es un lobo para el hombre”

Alexander Hamilton, John Locke, Jean-Jacques Rousseau y Montesquieu contribuyeron al desarrollo de la línea de pensamiento conocida como “Separación de Poderes”, es una de las bases de la democracia y del funcionamiento de los Estados  tal como se entiende actualmente, básicamente divide los “sombreros” con capacidad de decisión en tres clases, y hace incompatible la utilización de más de uno de ellos.

Tengo poco pelo y un solo sombrero. Pero curiosamente me “relaciono” con personas que parecen tener más de uno, esto les genera una confusión mental acentuada… Hablan, trabajan, negocian sin saber que sombrero llevan puesto en esos momentos, una cabeza admite un solo sombrero, pero puede tener diferentes y lícitos intereses… Imaginaros un señor vestido de mecánico regulando el tráfico, otro con un bañador de socorrista en el Congreso de los Diputados o alguien ataviado en plan ejecutivo en la cola de un comedor social…

Si uno tiene la suerte o la desgracia de tener un nutrido sombrerero, ha de saber que corre el riesgo de que su ego, su persona y a la vez su cabeza crezcan. Es difícil remar hacia diferentes intereses, cansa demasiado, y al final por un tema de practicidad supina, hay que elegir un camino…

No hay que construir y adaptar sombreros a las cabezas, hay que buscar cabezas que entren y encajen con los sombreros.

Los mecanismos de “checks and balances” que podríamos traducir como controles y contrapesos, existen de una manera estandarizada en el funcionamiento de los Estados, sobre todo y con más intensidad en los Anglosajones. Son sistemas  de “marcaje” que permiten “vetarse” mutuamente a los tres poderes, para garantizar que ninguno de los tres podrá imponerse al resto.

Vivimos en un sistema profesional armado de amplios sombrereros y sin claros “checks balances”

Creo que a las profesiones nos iría bien aprender de la historia, y adoptar sistemas más transparentes y garantistas para la toma de decisiones o la defensa de los intereses profesionales.

Tito Macio, en su obra Asinaria (Comedia de los Asnos), vino a decir algo así como “ El hombre es un lobo para el hombre”, esta obra se escribió sobre el año 200 a.c . Posteriormente, ya en el Siglo XVIII se promulga la Separación de Poderes. En esencia, el motivo fundamental de esta separación y la creación de un Estado ideal, nace del pensamiento ilustrado que promulga que el Estado ha de tener como fin,” proteger a los hombres de los hombres” y garantiza esta protección fragmentando el poder, que hasta aquellos momentos recaía en la Figura de un solo hombre.

Los siglos pasan, pero los hombres no aprendemos de nuestros errores y  seguimos tropezando con las mismas piedras.

Manel Domingo @fisiose

El Futuro de la Fisioterapia en manos de los Fisioterapeutas.

El Futuro de la Fisioterapia en las manos de los Fisioterapeutas.

La Fisioterapia avanza en España, en poco tiempo hemos conseguido llegar a un consenso para redefinir nuestra disciplina, consensuando una nueva definición del Acto Fisioterápico que trascribo:

“La Fisioterapia es una profesión de la salud, que presta un servicio a la sociedad.El fisioterapeuta, como profesional experto, reúne los conocimientos científicos y las competencias necesarias para llevar a cabo en su totalidad el proceso de atención fisioterapéutico de los pacientes a su cargo, con la mayor calidad posible, en el ámbito de su autonomía en el ejercicio de su profesión.

El avance de la profesión, así como las nuevas competencias otorgadas al fisioterapeuta en virtud de la Orden CIN 2135/2008, de 3 de julio (BOE 19/07/2008), hace necesario que, en el cumplimiento de los fines estatutarios del Consejo General

de Colegios de Fisioterapeutas de España, se establezca una definición oficial del Acto Fisioterápico.

Se considera Acto Fisioterápico todo servicio prestado por el Titulado en Fisioterapia, realizado en el ejercicio de su profesión con libertad de decisión y autonomía profesional, dirigido a ciudadanos, grupos y comunidades. En el ámbito clínico, el Acto Fisioterápico desarrolla el proceso de atención fisioterapéutico, el cual incluye: la obtención de datos exploratorios y su valoración, la elaboración del diagnóstico fisioterápico, la planificación y promulgación del tratamiento fisioterapéutico, su ejecución mediante procedimientos manuales e instrumentales, la evaluación de los resultados alcanzados, el establecimiento e implementación de los registros pertinentes o, en su caso, de la historia clínica, la elaboración de informes sobre la evolución del paciente y de alta del tratamiento fisioterápico. Todo ello, basándose en las consecuencias de las alteraciones del estado de salud en el movimiento y con el objetivo de prevenir, tratar y reeducar tales alteraciones, restaurando el movimiento funcional en un entorno biopsicosocial y en todas las áreas clínicas y ámbitos laborales.

En el ámbito sociosanitario también es Acto Fisioterápico el examen de peritación realizado por el fisioterapeuta a requerimiento de terceros, la planificación y puesta en práctica de programas de Promoción de la Salud y de Educación para la Salud en su campo competencial, así como las acciones de formación en materias propias de su desempeño profesional.”

El abandono del paradigma basado en la utilización de medios físicos, al salto del paradigma que relaciona las alteraciones del estado de salud con el movimiento y la función en un entorno biopsicosocial dará frutos a medio largo plazo, y nos llevará a focalizar nuestras intervenciones en un espectro de atención nutrido de evidencia científica.

A su vez, avanzamos lentamente en las especialidades en Fisioterapia, el camino es largo y su resultado todavía incierto, pero es evidente que es un camino sin retorno que nos ha de llevar a una más alta presencia en el sistema sanitario y a una mejora en la atención de nuestros profesionales a la sociedad. En  todos los países que han dado este salto, la Fisioterapia ha salido reforzada y ha mejorado su presencia en los sistemas de salud.

Actualmente los Fisioterapeutas podemos acceder a los programas de Doctorado, este ha sido uno de los frenos más importantes que han impedido nuestra evolución profesional durante los 50 años de historia de la Fisioterapia española. Ahora es el momento con nuestros primeros Doctores de subsanar ese déficit, necesitamos investigación y la tendremos.

No son pocos los retos que se nos presentan, ni tampoco los objetivos que tenemos que conseguir, pero no dudéis que estamos preparados, es nuestro momento. Los próximos 4-5 años son claves y determinaran si aquello que potencialmente podemos conseguir será una realidad palpable o “lo que pudo haber sido y no fue”. Por una vez el futuro de la Fisioterapia parece estar en manos de los Fisioterapeutas, y nadie tiene unas manos como las nuestras, no?

Manel Domingo @fisiose

En Tierra Magufa.

En tierra magufa nada crece, nada perdura...

Modas, modas... En una sociedad consumista todo corre demasiado, el discurso fácil es el Rey y seguir la tendencia del momento parece ser lo que más se lleva.

Contaminados por el consumismo que lo es todo, este mundo gira alrededor de lo fácil, lo poco elaborado. Priman las ventas, el recurso económico inmediato.

En el caso concreto de la Fisioterapia no podíamos ser diferentes, construimos técnicas y metodologías de tratamiento sustentadas en el marketing y tras el, castillos de naipes, que son incapaces de sustentar por mucho tiempo el implacable análisis de la Ciencia. Tras “construir”, el paso inmediato es “pasar por caja”, nada renta más que una formación de moda, estar en la onda e invertir en la terapia revolucionaria del momento. Unas fotos con algún deportista o artista de moda al que se le aplica el método es el toque marketiniano final, rentabilidad garantizada, todos seguimos en masa los iconos mediáticos y nuestros clientes no se comportarán de manera diferente.

Pero, STOP!... ¿Que un futbolista se ponga una pulserita magnética en su muñeca garantiza su efectividad?, ¿Unos zapatos curvados nos harán perder peso?, ¿ El biomagnetismo tiene efectos saludables?, ¿ Ha demostrado la Kinesiología Holística alguna efectividad?, ¿ Todo se ha de manipular ?...

Somos sanitarios, no vendedores de humo, ¿o no?... ¿Que nos está pasando?

Hemos de aplicar los mismos filtros de seguridad estandarizados en otras profesiones y seguir los pasos de la lógica. Primero investiguemos, tras esto y tras demostrar, formemos a nuestros colegas. ¿De todas esas técnicas que todos conocemos, que se vendían como la panacea universal cuantas perduran con la misma intensidad que cuando aparecieron?, ¿ Cuantas han soportado el paso del tiempo?, ¿ Cuantas estaban basadas en estudios sólidos?, ¿ Cuantas pasaron por las fases antes nombradas antes de salir al mercado de la formación?

Un poco de seriedad, señalamos a los “alternativos” con el índice y los acusamos de ser unos magufos inconscientes, que engañan y expolian a los incautos que se acercan a ellos con un problema de salud. Pero compañeros, nosotros somos los primeros que hemos vivido, y vivimos, desde tiempos inmemorables en tierra magufa, donde nada crece, donde nada perdura... O transformamos el suelo que pisamos en algo fértil y sólido o nos hundiremos en las arenas movedizas.

Manel Domingo.

Medir, el único camino.

Medir, el único camino.

Según la OMS en su informe publicado en 2010 “La financiación de los sistemas de Salud, la financiación hacia la cobertura universal” Entre un 20 y un 40% del gasto sanitario es ineficiente, debido al mal uso de las pruebas complementarias y inadecuadas pautas farmacológicas entre otros aspectos.

Estos datos, que me atrevo a tildar de “devastadores”, no contemplan los sistemas de gestión utilizados actualmente, digamos que analiza superficialmente la estructura fundamental de los sistemas sanitarios, focalizando su atención en el gasto farmacológico y en el uso de pruebas complementarias... Podríamos decir que una parte del gasto sanitario se va “por la taza del WC” sin dar un valor añadido de ningún tipo a esa inversión.

Parece evidente, que deberíamos ser capaces de demostrar las bondades de nuestra intervención, y disponer de indicadores que demuestren el ahorro de nuestras actuaciones en los sistemas de salud. Nada más lejos de la realidad, no disponemos de guías clínicas ni protocolos estandarizados, y esto genera dos problemas fundamentales. El primero que es imposible medir los resultados de nuestro trabajo, y el segundo y más preocupante, que no siempre basamos nuestros tratamientos en la evidencia científica.

Está claro que deberíamos medir, y no tan solo el resultado de nuestros tratamientos sobre la salud de la población, deberíamos poder estadificar como influyen en la carga farmacológica de los pacientes, en los días de baja que estos realizan controlando estos resultados en estudios de doble ciego, y en la percepción de salud de los usuarios que han pasado por nuestras manos.

Fisioterapeutas obligados a tratar a 8 pacientes por hora en algunos sistemas públicos de Salud, no ayudan a solucionar nuestros problemas, es un despropósito continuar por estos pedregales, probablemente a los pacientes se les diga que están haciendo Fisioterapia, pero a mi entender eso de Fisioterapia tan solo tiene el título del profesional que les está atendiendo. O replanteamos nuestras intervenciones o saldremos expulsados del sistema. Y además es seguro que la influencia de los tratamientos realizados es o bien nula, o no lesiva...

Estas sistemáticas de actuación han contaminado la asistencia de los usuarios de aseguradoras médicas, que pagan una media con alguna digna excepción de entre 4 y 7 Euros por sesión de Fisioterapia... Saquen números y verán de donde salen los 8 pacientes horas en algún caso, si restamos los gastos fijos de explotación, pagamos a los profesionales y queremos sacar algún beneficio es la única manera de mantener un negocio... eso si, sin darnos cuenta que hemos dejado de trabajar de Fisioterapeutas.

A mi entender hay solo un camino, Fisioterapia de calidad, con números que sustenten que es más económico y eficiente ver 2 o 3 pacientes hora como máximo. Para eso hay que medir y demostrar a los sistemas de salud públicos y privados que invertir en Fisioterapia es ahorrar dinero, seguir el otro camino es consolidar la humillación profesional a la que nos vemos sometidos.

Necesitamos que nuestros doctores, nuestras universidades y los gestores nos ayuden en este camino, y sobre todo transformar nuestra forma de pensar y de entender la Fisioterapia. Los centros privados con pacientes privados demuestran cada día las bondades de la Fisioterapia, y lo hacen porque los pacientes siguen acudiendo y confiando en ellos.

Espero que algún día se produzca el cambio, y que la atención a los pacientes esté por encima de la rentabilidad de nuestros negocios, el tiempo está demostrando que seguir el camino del volumen, en un mercado saturado de Fisioterapeutas no hace otra cosa que bajar los precios. El mercado libre es positivo, pero no lo ha de ser a costa de la calidad de los tratamientos ofrecidos. Que sea la evidencia científica quien marque el tipo y la duración necesaria de los tratamientos, y a partir de ese punto que entre la libre competencia.

Manel Domingo.